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1.
目的：评价中药汤剂治疗心律失常的临床疗效。方法：计算机检索Medline、Embase、Cochrane library、VIP、CNKI、万方数据库中关于中药汤剂治疗心律失常临床疗效的随机对照试验（RCTs），对纳入的文献进行评价和资料提取，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入20篇文献，共2430例患者。Meta分析结果显示：1）中药汤剂或中药汤剂联合常规西药治疗心律失常的总有效率优于单纯西药治疗［OR=4.17，95%CI（3.31，5.26），P<0.05］；2）中药汤剂或中药汤剂联合常规西药治疗缓慢型心律失常的总有效率优于单纯的西药治疗［OR=4.30，95%CI（2.54，7.29），P<0.05］；3）中药汤剂或中药汤剂联合常规西药治疗快速型心律失常的总有效率优于单纯的西药治疗［OR=3.96，95%CI（2.94，5.32），P<0.05］。结论：中药汤剂或中药汤剂联合常规西药治疗心律失常的临床疗效优于单纯应用常规西药治疗。 相似文献
2.
目的：运用Meta分析方法研究中西医结合治疗面瘫的临床疗效。方法：通过检索2000年1月1日至2016年12月31日公开发表的相关文献，收集中西医结合治疗面瘫的随机对照试验（RCTs），采用Cochrane协作网提供的Meta分析软件，RveMan 5.3进行数据分析。结果：最终共纳入8个随机对照试验，共741例患者。中西医结合治疗组与单纯西医治疗组比较，痊愈率的Meta分析结果显示：Z=5.03（P<0.00001），差异具有统计学意义。有效率的Meta分析结果显示：Z=0.91（P=0.63），差异无统计学意义。无效率的Meta分析结果显示：Z=5.33（P<0.00001），差异具有统计学意义。结论：Meta分析结果表明中西医结合治疗面瘫的临床疗效优于单纯西药治疗组，但由于纳入文献质量低下、样本量少、可能存在的发表偏倚等，可能会对分析结果产生一定的影响，因此系统评价的结果仅供临床参考，同时期待更多高质量、多中心的临床试验研究来验证其临床疗效。 相似文献
3.
目的：系统评价针药结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：计算机检索CNKI、WanFang、VIP、PubMed等数据库，检索时限截止至2017年11月。根据纳入和排除标准，由2名评价者独立进行文献筛选和资料提取，并对纳入文献的质量进行评价后采用Rev Man 5.3 软件进行Meta分析。结果：纳入24个临床随机对照试验2277例患者，Meta分析结果显示，针灸结合药物治疗糖尿病（观察组）的总有效率、治愈率、显效率均高于常规药物治疗组（对照组），无效率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组的有效率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针药结合治疗糖尿病周围神经病变安全有效，但因纳入文献数量较少、质量较低，还需开展大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。 相似文献
4.
目的：运用Meta分析的方法评价温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：计算机检索 Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网（CNKI）、维普全文数据库（VIP）、万方数据库（WF）中温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照试验文献，检索时间限定为建库至2017年10 月，采用专人筛选文献和提取数据，采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果：共纳入10篇文献，819例患者，Meta分析结果显示，温针灸治疗组与对照组比较，总有效率［OR=5.22，95% CI（3.45，7.89），P<0.00001］，治愈率［OR=2.32，95% CI（1.69，3.19），P<0.00001］，具有明显统计学意义。结论：温针灸治疗膝关节骨性关节炎的疗效肯定，但由于纳入的文献方法学质量不高，需要高级别的临床临床随机对照试验加以验证。 相似文献
5.
目的：系统评价中医外治法治疗抗肿瘤药物所致手足综合征的疗效。方法：检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）,纳入符合标准的随机对照试验（RCTs)。由2名评价员使用Jadad量表对纳入文献进行文献质量评价,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果：共纳入15篇RCTs,共1177例患者,其中治疗组600例,对照组577例。所纳入文献的质量评分为1～5分。Meta分析结果显示,应用中医外治法治疗抗肿瘤药物所致手足综合征在临床疗效［OR=6.66,95%CI（4.84,9.14）,P<0.001］、疼痛缓解率［OR=7.04,95%CI（3.75,13.23）,P<0.001］、生活质量改善［OR=3.31,95%CI（1.75,6.25）,P<0.001］方面均优于对照组,差异均有统计学意义。结论：中医外治法治疗抗肿瘤药物所致手足综合征在临床疗效、疼痛缓解率和生活质量改善方面均优于西医常规治疗和安慰剂治疗。但是鉴于本研究纳入的文献较少,影响了结果的论证强度。 相似文献
6.
目的：运用Meta分析系统评价益气养阴法治疗心房颤动的疗效和安全性。方法：计算机检索从建库至2021年3月31日中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、The Cochrane Library、Embase数据库中关于益气养阴法治疗心房颤动的随机对照试验（RCTs）,采用改良Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：最终纳入26篇文献,共1608 例患者,其中治疗组813例,对照组795例。Meta分析结果显示,益气养阴法治疗心房颤动的临床疗效［RR=1.23,95% CI（1.15,1.31）,P<0.00001］、中医证候疗效［RR=1.33,95% CI（1.24,1.41）,P<0.00001］、中医证候积分［SMD=-0.94,95% CI（-1.20,-0.68）,P<0.00001］、平均心室率［MD=-6.69,95% CI（-9.12,-4.26）,P<0.00001］、左心房内径［MD=-1.21,95% CI（-2.39,-0.02）,P=0.05］、安全性［RR=0.52,95% CI（0.28,0.95）,P=0.03］均优于对照组,差异有统计学意义。结论：益气养阴法治疗心房颤动可以提高疗效和安全性,但由于纳入文献整体质量不高,尚需开展设计严谨、多中心、大样本的RCT进一步验证。 相似文献
7.
目的：通过Meta分析对中西医结合治疗喘息性支气管肺炎急性期患儿的疗效进行系统评价。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、Cochrane等中英文数据库中中药内服联合西医常规治疗喘息性支气管肺炎急性期患儿的临床随机对照试验（RCT）,检索时间为建库至2020年10月31日,筛选文献,提取信息,评价文献质量,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入14篇RCTs,共计1553 例患者,其中治疗组806 例,对照组747 例。Meta分析结果显示：与对照组相比,治疗组能提高总有效率［OR=3.75,95%CI（2.46,5.72）,P<0.00001］、显效率［OR=2.41,95%CI（1.89,3.07）,P<0.00001］,缩短啰音［MD=-2.03,95%CI（-2.11,-1.95）,P<0.00001］、咳嗽［MD=-2.02,95%CI（-2.49,-1.55）,P<0.00001］、喘息［MD=-1.46,95%CI（-1.85,-1.07）,P<0.00001］、哮鸣音［MD=-1.69,95%CI（-1.80,-1.58）,P<0.00001］消失时间,缩短痊愈时间［MD=-1.67,95%CI（-1.75,-1.58）,P<0.00001］,差异均有统计学意义。结论:中西医结合治疗喘息性支气管肺炎急性期患儿的临床疗效明显优于单纯西医常规治疗。由于纳入研究的文献质量不高,该结论尚需更多大样本、方案设计更加严谨的RCT来验证。 相似文献
8.
目的： 系统评价益气养血中药联合雄激素、环孢素治疗再生障碍性贫血（AA）的临床疗效。方法：检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、EMBase、 The Cochrane Library从建库至2021年11月28日发表的益气养血中药联合雄激素、环孢素治疗AA的临床对照研究,对照组采用环孢素、雄激素治疗,由2位研究员根据统一标准独立筛选文献和提取信息,并进行质量及偏倚评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献,1118 例患者,其中治疗组593 例,对照组525 例。Meta分析结果显示：治疗组总有效率［RR=1.34,95%CI（1.24,1.45）,P<0.00001］、完全缓解率［RR=1.66,95%CI(1.32,2.09）,P<0.0001］优于对照组。在亚组分析中,黄芪注射液联合西药与单用西药治疗相比,总有效率［RR=1.39,95%CI（1.26,1.54）,P<0.00001］、完全缓解率［RR=1.64,95%CI(1.27,2.12),P=0.0002］差异均有统计学意义;参麦注射液亚组总有效率亦优于对照组［RR=1.30,95%CI(1.06,1.60）,P=0.01］。治疗组外周血白细胞水平［MD=0.62,95%CI（0.42,0.81）,P＜0.00001］、血红蛋白水平［MD=10.10,95%CI（7.16,13.04）,P＜0.00001］、血小板水平［MD=11.41,95%CI（7.15,15.67）,P＜0.00001］较对照组上升更明显。结论:益气养血中药联合雄激素、环孢素治疗AA疗效优于单用西药,且能更好地促进患者血常规指标恢复。 相似文献
9.
目的：对中药治疗放化疗性口腔黏膜炎（OM）的临床疗效进行Meta分析。方法：检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、读秀、PubMed、Embase数据库中采用中药治疗放化疗性OM的临床随机对照试验（RCT），以消炎漱口液为对照组，检索时间为从建库至2021年3月31日。应用Excel 2020软件对中药的类别药性进行频数统计，采用固定或随机效应模型合并统计量，采用RevMan 5.3软件评价治疗效果。结果：共纳入21篇文献，21组方剂，涉及药物81味，总使用频次163次，其中应用最多的是清热药、补益药、化痰止咳药，以寒性药为多。共纳入1359 例患者，其中治疗组683 例，对照组676 例。与西药相比，中药能提高放化疗性OM的有效率［RR=1.33，95% CI=(1.26，1.41)，P<0.00001］、治愈率［RR=1.83，95% CI=(1.63，2.04)，P<0.00001］。其中，含漱组的有效率［RR=1.41，95% CI=(1.30，1.52)，P<0.00001］高于口服组［RR=1.27，95% CI=(1.17，1.39)，P<0.00001］与结合组［RR=1.18，95% CI=(1.05，1.32)，P<0.005］。此外，中药治疗OM的有效率与患者接受的是放疗还是化疗有关（P=0.02）。结论：中药对放化疗性OM的疗效优于单用西药，尤其是含漱方法疗效颇佳，值得临床推广使用。 相似文献
10.
目的：系统评价口服中药配方治疗干燥综合征（SS）患者的临床疗效。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据（WANFANG DATA）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Cochrane Library数据库,检索年限从建库至2018年10月。采用Rev Man 5.3软件进行分析。结果：共纳入文献13篇,979 例研究对象。Meta分析结果显示：中药配方治疗干燥综合征的总有效率［RR=1.31,95%CI(1.16,1.49),P<0.0001］、口干视觉模拟评分（VAS评分）［SMD=-0.51,95%CI=（-0.17,-0.32）,P<0.00001］、眼干VAS评分［MD=-0.55,95%CI=（-0.88,-0.22）,P=0.0009］、唾液流率［SMD=0.46,95%CI（0.23,0.69）,P<0.0001］、血沉（ESR）水平［SMD=-0.51,95%CI（-0.65,-0.37）,P<0.00001］、C反应蛋白（CRP）水平［SMD=-0.59,95%CI（-0.85,-0.32）,P<0.0001］优于口服西药。其中清热养阴与益气养阴中药治疗SS的疗效明显;补肾滋阴中药在改善SS患者口干、眼干方面疗效明显。结论：口服中药配方在治疗SS上具有明显优势,可为临床应用中药治疗SS提供依据。 相似文献
11.
目的：采用Meta分析的方法评价壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：通过计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library、Web of Science、Embase自建库起至2017年10月期间公开发表的相关文献。纳入治疗组采用壮医经筋疗法、对照组采用非壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验（RCT），由2名评价员独立选择试验、提取资料且交叉核对，采用Jadad量表进行质量评估，以RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果：纳入9个RCT，共1111例患者，其中治疗组560例，对照组551例。Meta分析结果显示，壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的总有效率优于对照组，OR=2.88，95%CI（1.99，4.18），Z=5.59，P＜0.01，差异有统计学意义。结论：壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症有一定优势，但结果需开展大样本高质量的随机对照试验和临床机制研究以进一步验证。 相似文献
12.
目的：全面系统地评价天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型偏头痛的临床疗效。方法：利用计算机检索自建库至2019年6月中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）、PubMed数据库中关于天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型偏头痛的随机对照试验（RCTs)，由2名研究人员按照文献纳入与排除标准分别独立进行文献筛选、数据提取及质量评价，采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0.3软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇文献，1373 例患者。Meta分析显示纳入研究间无明显统计学异质性（P=0.82，P>0.05，I=0%）。治疗组与对照组总有效率比较，差异有统计学意义［OR=4.23，95%CI（3.04，5.87），P＜0.00001］。结论：本研究Meta分析结果提示天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型偏头痛效果确切。 相似文献
13.
目的：系统分析小柴胡汤加减治疗Hp感染型慢性胃炎的临床疗效及安全性。方法：通过检索中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据（VIP）、万方数据、PubMed、Cochrance数据库，时间为建库至2018年8月31日，以小柴胡汤加减治疗Hp感染型慢性胃炎的随机对照试验（RCTs），按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量，由两位评价人员独立按照纳入与剔除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，并用RevMan 5.2软件对纳入文献结果进行Meta分析。结果：纳入5篇RCTs文献，包括425例慢性胃炎患者。Meta分析结果显示，小柴胡汤加减治疗Hp感染型慢性胃炎的显效率优于对照组，差异有统计学意义［RR=1.40，95%CI（1.14，1.71），Z=3.18，P＜0.01］；总有效率优于对照组，差异有统计学意义［RR=1.29，95%CI（1.17，1.43），Z=4.97，P＜0.01］；无效率低于对照组，差异有统计学意义［RR=0.39，95%CI（0.26，0.58），Z=4.61，P＜0.01］；但在Hp根除率方面，治疗组与对照组相当，差异无统计学意义［RR=1.48，95%CI（0.80，2.76），Z=1.25，P>0.05］。各文献均未对不良反应发生率进行描述。结论：小柴胡汤加减治疗Hp感染型慢性胃炎在疗效方面具有优势，但在Hp根除率方面无优势，且本次纳入研究的文献质量均偏低，可信度有限，影响结论的真实性，未来还需要更多的多中心、高质量RCTs研究来进一步验证。 相似文献
14.
目的：采用Meta分析方法评价经筋理论选穴针灸治疗膝骨关节病的疗效。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普中刊数据库2008～2017年国内公开发表的文献，纳入以经筋理论选穴为治疗方案的随机对照研究。评价纳入文献的质量，以Revman 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入文献10篇，共计935例患者，其中治疗组470例，对照组465例。Meta分析结果显示治疗总体疗效：OR=2.23，95%CI［1.47，3.36］，Z=3.81，P<0.00001，差异有统计学意义。漏斗图结果显示，图中散在分布点基本位于图形两侧，但不对称，提供偏倚可能性大。结论：研究表明经筋理论选穴针刺治疗膝骨关节病的效果优于传统针刺组，但结果需要更高质量的研究进行进一步评价。 相似文献
15.
目的：系统评价中药熏蒸治疗干眼症的疗效及安全性。方法：计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、Embase、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据（WANFANG DATA)，搜集中药熏蒸治疗干眼症的随机对照试验（RCTs）。由2名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价，并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入24个RCTs，共1903例患者，其中试验组953例，对照组950例。Meta分析结果显示：1）中药熏蒸与人工泪液治疗比较，在增加基础泪液治疗分泌量［WMD=1.88，95%CI（1.00，2.77），P＜0.0001］和泪膜破裂时间［WMD=2.13，95%CI=（0.80，3.46），P=0.002］方面差异有统计学意义，中药熏蒸疗效更佳。2）中药熏蒸联合西药治疗与单用西药治疗比较，在基础泪液分泌量［WMD=2.20，95%CI=（1.67，2.73），P＜0.00001］、泪膜破裂时间［WMD=1.78，95%CI（1.47，2.10），P＜0.00001］和角膜荧光素染色［SMD=-1.77，95%CI（-2.54，-1.00），P＜0.00001］方面疗效差异有统计学意义，中药熏蒸联合西药优于单用西药治疗。定性分析结果显示：中药熏蒸或中药熏蒸联合西药治疗与单用西药治疗相比更能改善患者的临床症状。结论：相对于人工泪液等西药，中药熏蒸或中药熏蒸联合西药治疗干眼症在增加泪液分泌量及泪膜稳定性，延长泪膜破裂时间和改善临床症状方面有一定优势；但仍需高质量的RCTs来进一步确定中药熏蒸治疗干眼的疗效和安全性。 相似文献
16.
目的：系统评价止嗽散治疗感染后咳嗽（PIC）的临床疗效及安全性。方法：以“感染后咳嗽”或“感冒后喉咳”和“止嗽散”为关键词，检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数字化期刊库（CSPD）中关于中药治疗感染后咳嗽的随机对照试验（RCTs）的文献，检索时间为建库至2018年7月，运用RevMan 5.3软件进行本研究的数据处理。结果：最终纳入8篇RCT文献，共计862例患者。2组治疗前后临床疗效有效率Meta分析显示，I=0%，Z=6.35，OR=4.70，95%CI（2.91，7.57），P<0.00001，治疗组的临床疗效有效率优于对照组。结论：止嗽散治疗感染后咳嗽的临床疗效优于西药常规治疗，且安全性高，但由于研究试验方法学存在缺陷，并存在发表偏倚，研究结果尚不能充分肯定，尚需要开展规模更大、质量更高的研究以进一步证实。 相似文献
17.
目的：观察补肾活血方治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法：将70例老年性骨质疏松症患者随机分为2组，各35例，治疗组采用补肾活血方治疗，对照组采用钙尔奇D片治疗，1个月为1个疗程，治疗3个疗程后比较2组患者的视觉模拟评分（VAS）、骨密度及临床症状缓解情况。结果：总有效率治疗组为85.7%，对照组为60.0%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组VAS评分、骨密度水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾活血方治疗老年性骨质疏松症临床疗效确切。 相似文献
18.
目的：评价中西医结合治疗偏头痛的疗效及其安全性。方法：计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、读秀学术搜索（duxiu）2000～2017年中西医结合治疗偏头痛的随机对照试验，按照纳入和排除标准筛选符合标准的文献，并进行质量评价后，采用Review Manager 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果：按照纳入和排除标准筛选，并进行质量评价后，共纳入13篇随机对照试验（RCTs），其中对照组为单纯服用西药治疗偏头痛的文献7篇，患者共659例；对照组为单纯服用中药的文献6篇，患者共481例。Meta分析结果显示：中西医结合治疗偏头痛总有效率高于单纯西药对照组及单纯中药对照组，差异有统计学意义［OR=3.47，95%CI（2.15，5.60）］。对照组为单纯西药治疗组，漏斗图左右基本对称，提示纳入的文献无显著发表性偏倚；对照组为单纯中药/中成药治疗组，漏斗图左右不对称，提示可能存在发表性偏倚。结论：中西医结合治疗偏头痛疗效优于单一用药，由于本系统评价纳入研究的方法学质量不高，研究疗程短，仍需研究方案严谨、多中心、大样本实验数据验证其疗效及安全性。 相似文献
19.
目的：系统评价拿治疗新生儿黄疸的临床疗效和安全性。方法：计算机检索中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据 （WANFANG DATA）、PubMed、Cochrane Library、Clinical trials.gov（美国临床试验数据库）等数据库,并辅以手工检索,选取新生儿黄疸使用推拿治疗的相关文献,检索时间均为自各数据库建库至2020年4月。由2名研究人员独立进行文献筛选和资料提取并通过Cochrane协作网提供的偏倚风险评价工具进行质量评价。通过RevMan 5.3软件分析数据,并通过GRADE系统进行证据质量评级。结果：纳入19篇文献,共2406 例患儿,其中治疗组1220 例,对照组1186 例。通过Meta分析得出：相较于对照组,推拿治疗能提高总有效率［RR=1.19,95%CI（1.13,1.26）,P<0.00001］、治愈率［RR=1.60,95%CI（1.31,1.96）,P<0.00001］,降低治疗后胆红素水平［SWD=-1.02,95%CI（-1.36,-0.69）,P<0.00001］,缩短黄疸消退时间［SWD=-1.91,95%CI（-2.58,-1.24）,P<0.00001］。且相比对照组,推拿治疗不良反应及院内感染发生率明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：推拿治疗新生儿黄疸的疗效、安全性较好,但大部分纳入文献质量较低,将来需要更多高质量、大样本随机对照试验进一步论证结论的可靠性。 相似文献
20.
目的：评价参附注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法：计算机检索包括中国期刊全文数据库（CNKI）、维普期刊数据库（VIP）、万方资源数据库（WF）、Medline、Pubmed、Cochrane图书馆等数据库，检索时限为建库至2017年9月15日。选择符合纳入和排除标准的随机对照试验（RCTs），对纳入文献进行质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入19项研究，纳入患者2311例。在疗效方面，参附注射液治疗急性脑梗死与单用西医常规治疗比较更有优势，疗效合并效应量［OR=3.67，95%CI（2.82，4.78），P<0.00001］；在神经功能缺损改善方面，参附注射液组优于西医常规对照组，合并效应量［MD=3.67，95%CI（2.79，4.55），P<0.00001］。结论：参附注射液治疗急性脑梗死疗效与西医常规治疗相比更显著，并且疗效安全，能减轻近期致残率。但本研究仍需大样本、高质量文献关注病死率及远期致残率。 相似文献