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1.
任长娟 《CT理论与应用研究》2020,29(3):361-367
目的:探讨CT引导下同轴定位针经皮穿刺活检在孤立性肺结节良恶性的诊断价值，分析影响诊断准确性的因素。方法:选择2017年9月至2019年7月于我院CT室发现孤立性肺结节患者40例，随机分为研究组（接受CT引导同轴定位活检针经皮肺穿刺）和对照组（在CT引导下采用巴氏切割针取材），每组20例，根据CT扫描图像选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。比较两组患者穿刺活检成功率、诊断准确率及穿刺并发症。结果:研究组患者穿刺活检成功率及诊断准确率高于对照组患者的（P<0.05）；孤立性肺结节（SPN）恶性病变诊断敏感度、特异度分别为92.86%、90.00%，显著高于对照组患者。Kappa检验CT引导下穿刺活检与手术或随访结果一致性较高（Kappa=0.725，P=0.000）。穿刺病灶大小是影响CT引导下穿刺活检诊断SPN的因素。结论:CT引导下同轴定位针经皮穿刺活检可提高穿刺活检成功率及诊断准确率，降低穿刺相关并发症风险，对SPN诊断与手术病理结果一致性较高。 相似文献
2.
目的:探讨CT引导下20G切割式穿刺活检针在胸部病变活检中的临床应用价值,并分析并发症情况。材料和方法:回顾性分析资料完整的72例CT引导下胸部穿刺活检病例,所用的活检器材均为20G切割式穿刺活检针。纵隔病变5例,胸膜病变5例,肺部病变62例。统计穿刺活检诊断准确性,恶性病变诊断敏感性、特异性,分析并发症及其影响因素。结果:穿刺活检病理诊断为恶性病变58例,良性病变8例,非特异性诊断6例,后均经手术切除、临床治疗或随访证实。穿刺活检诊断准确率95.8%(66/72),恶性病变诊断敏感性95.1%(58/61),特异性为100%(11/11),无假阳性病例。6例(8.3%)发生并发症:气胸4例,肺泡出血1例,少量咯血1例。结论:采用20G切割式穿刺活检针进行CT引导下经皮胸部穿刺活检准确率高、并发症少,具有较高的临床价值。 相似文献
3.
目的:探讨基于CT图像的纹理分析对CT引导下经皮肺穿刺出血并发症的预测价值。方法:回顾性分析130例行CT引导下经皮肺穿刺活检患者的术前平扫图像,术区有大于或等于2级肺出血者为有出血组,0级或1级肺出血者为无/少量出血组。首先随机选取100例作为训练组,采用MaZda 软件,分别手动勾画出平扫肺窗图像上预穿刺路径周边的肺野作为感兴趣区（ROI）,分别通过Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数（POE+ACC）、交互信息（MI）法筛选出区分出血组及无/少量出血组最具有价值的纹理特征,然后分别采用原始数据分析（RDA）、主要成分分析（PCA）、线性分类分析（LDA）和非线性分类分析（NDA）四种特征分类统计方法进行判断,结果以错判率形式表示;最后再根据得到的最优纹理参数及特征分类方法分别对另外30例图像加以验证。结果:以穿刺路径周边的肺野作为ROI时,最低错判率为11.00％（11/100）,该结果出现在特征选择方法采用POE+ACC或MI,特征分类统计方法采用NDA时,以此结果进行验证的错判率分别为13.33％(4/30)和16.67％(5/30),两者差异无统计学意义。结论:分析预穿刺路径周边肺野的纹理特征有助于预测CT引导下肺穿刺并发出血的风险,为选择合适的穿刺路径以减少肺出血并发症提供依据。 相似文献
4.
目的:探讨人工智能（AI）辅助检测软件对低年资规培医生提高肺实性结节检出效能的临床应用价值。方法:收集200例经CT证实有肺实性结节的CT影像，由2名8年影像诊断工作的主治医师结合AI （SCHOLAR，infervision）共同阅片确定肺实性结节数量，分歧时由第3名从事影像诊断15年以上主任医师会诊，最终确定“金标准”。先由低年资规培医师对上述CT图像独立进行肺结节检测（方法A），2周洗脱期后在AI软件辅助下再进行上述CT图像肺结节检测（方法B）。将方法A和方法B标注结果分别与“金标准”比较，记录真阳结节数、假阳结节数，采用SPSS 20.0数据统计软件比较两组间检测灵敏度、假阳性率差异，P<0.05为差异有统计学意义。结果:与方法A相比，方法B灵敏度明显增加，总的实性结节灵敏度提高65%，而假阳性率降低25%，差异有统计学意义（P<0.05）；应用AI辅助软件对检测4组不同大小（D≤4 mm、4 mm 8 mm）肺实性结节的灵敏度均有提高，分别为78%、38%、27%和13.8%。方法A的FROC曲线上面积（AAC）为0.176，方法B为0.085 2，差异有统计学意义（P<0.05）；方法A和方法B平均每例CT阅片时间分别为411.9 s和319.7 s。结论:AI辅助检测软件可明显提高低年资规培医师对CT上不同大小肺实性结节的检出效能，尤其对直径≤4 mm肺结节的检出更具优势。 相似文献
5.
目的:探索直肠癌Mile’s术后局部复发与术后瘢痕CT灌注定量参数的优化测量方法。方法:连续入组因症状或复查怀疑直肠癌局部复发的直肠癌Mile’s术后患者10例，所有患者均行病变区CT灌注成像（对比剂70mL，延迟10s，扫描周期1s，扫描时间60s），CT灌注后处理工作站进行不同方式感兴趣区（ROI）勾画，包括:固定面积ROI（24mm2）、热点（单体素）、热区（24mm2）及肿块整体。分别获得各自血流量（BF），血容量（BV），平均通过时间（MTT），表面通透性（PS）及相应灌注图。通过工作站横断面直方图分析软件，分别获得各定量灌注参数最高5％、10％、20％、40％和60％平均值。相隔两周，对以上参数进行二次测量。CT灌注扫描后一周内对所有病灶进行CT引导下穿刺活检，并长期随访证实病灶性质。SPSS软件对不同测量方法测量值行单因素方差分析，对前后两次测量结果进行配对样本t检验。结果:10例患者，共11个病灶（复发组6个，瘢痕组5个）。不同测量方法的测量值差异大，肿块整体测量值最低，最高5％平均值最高。除固定ROI测量MTT、热点测量MTT和PS在复发组和瘢痕组的差异无统计学意义（P均>0.05）外，复发组的其余各测量方法的各灌注参数均高于对照组（P均<0.05）；除热区测量PS外（P<0.05），其他方法前后两次测量值差异均无统计学意义（P均>0.05）。其中以肿块整体测量值及各项直方图最高百分比平均值稳定性最高（r≥0.960，P均<0.05）。结论:相较传统测量方法，利用横断面直方图分析软件获得最高百分数平均值对直肠癌术后骶前肿块灌注定量参数进行测量对直肠癌术后复发和瘢痕的鉴别更为客观、稳定，其中推荐使用最高5％平均值。 相似文献
6.
目的：研究CT导向胸部病灶穿刺活检的方法及应用价值，材料与方法：83例中，脑内病变70例，纵膈病变10例，胸壁及胸膜病变3例，穿刺针为肺活检针，共穿93针，结果：穿刺成功率为100％，取材病理检验效果，理想占80．7％，可行占13．3％，总可靠率为94．－％，不可靠6．0％，结论：精确的定位，熟练的技术及病人的良好配合可提高穿刺成功率和取材的可靠性。 相似文献
7.
目的:探究采用三维CT值定量分析Ⅰ期浸润性肺腺癌磨玻璃影及其与病理上附壁样生长成分的相关性。方法:选取2013年6月至2017年6月收治的Ⅰ期浸润性肺腺癌患者168例，采用三维CT值定量分析软件及最大径线测量法计算Ⅰ期浸润性肺腺癌磨玻璃影成分比例，对浸润性腺癌的附壁样生长成分实施半定量评估，并对两者进行相关性分析。结果:采用三维CT值定量分析测量取得磨玻璃影成分比例为（0.21±0.18），根据最大径线法测量取得磨玻璃影成分比例为（0.44±0.36），病理切片半定量分析测量附壁成分比例为（0.29±0.24）。采用三维CT值定量及最大径线法分析测量所取得的磨玻璃影成分比例与附壁样生长成分比例均呈正相关（r=0.634和0.598，P=0.000）。最大径线法测得磨玻璃影成分比例与附壁样生长成分比例有3.8%在95%可信区间以外，三维CT值定量分析为4.4%，两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论:通过三维值定量分析Ⅰ期浸润性肺腺癌患者磨玻璃影成分与附壁样生长成分具有显著相关性，其对辅助病理诊断具有重要临床意义，相比于最大径线法更能够全面反映Ⅰ期浸润性肺腺癌肿瘤的状况。 相似文献
8.
目的:探讨通过64层螺旋CT螺距参数的设置，降低新型冠状病毒肺炎患者筛查的辐射剂量和扫描时间的可行性。方法:前瞻性选择需进行新型冠状病毒肺炎筛查患者，按扫描时间随机分为大螺距组和对照组，每组各16例。大螺距组选择1.375∶1螺距，对照组选择0.984∶1螺距。对肺纹理、支气管、纵膈结构的图像质量；胸主动脉、竖脊肌、双肺肺实质；辐射剂量的客观数据进行评价和分析。结果:32例图像均符合影像诊断要求。伪影、肺纹理评分差异有统计学意义（P<0.05）。两组右肺CT值分别是（-804.62±45.43） HU和（-852.12±28.13） HU、左肺CT值分别是（-808.13±37.74） HU和（-858.77±19.95） HU，均具有统计学意义（P<0.05）。两组的扫描时间分别为（2.14±0.15） s和（3.14±0.28） s，具有统计学意义（P<0.05）。两组记录所得的容积CT剂量指数（CTDIvol）是（7.88±0.89） HU和（11.17±1.08） HU、剂量长度乘积（DLP）是（279.14±36.33） HU和（387.25±47.86） HU均具有统计学意义（是P<0.05），有效剂量（ED）分别是（3.91±0.51） HU和（5.42±0.67） HU具有统计学意义（P<0.05）。结论:新型冠状病毒肺炎患者CT筛查检查中，使用大螺距扫描，能够减少辐射剂量、显著缩短了扫描时间，在不影响病灶诊断的前提下，降低病人接受到的辐射剂量和放射技师感染的风险，具有实际工作意义，有待进一步推广验证。 相似文献
9.
目的:分析比较计算机辅助技术与人工判读低剂量CT进行早期肺癌筛查的效果，为临床早期肺癌筛查手段的选择提供理论依据。方法:对2015年12月至2017年12月来我院进行体检的256例早期肺癌高危患者行低剂量螺旋CT扫描，分别采用计算机辅助技术与人工判读对肺结节检出情况进行统计分析。结果:低剂量CT人工判读检出肺结节的人数为42例，检出率为16.4%；计算机辅助技术（人工纠错）检出肺结节的人数为43例，检出率为16.8%，差异无统计学意义（χ2=0.014，P=0.905）。人工判读与计算机辅助技术高危可疑患者检出一致性高（k=0.986）。计算机辅助技术所用时间低于人工判读，节约约70%时间（（59.95±12.93） vs.（194.98±70.61） s，t=30.474，P=0.000）。结论:本研究发现通过计算机辅助（人工纠错）进行低剂量CT筛查高危人群早期肺癌的效率明显优于人工判读，具有简单、高效、灵敏的特点。 相似文献
10.
目的:评价以体质量指数（BMI）为指导，不同噪声指数联合Z轴自动管电流调制技术对AIDS合并PCP患者胸部CT图像质量和辐射剂量的影响。方法:采用Z轴自动管电流调制技术对30例AIDS合并PCP体质量正常的患者行常规剂量和低剂量CT平扫，常规剂量扫描预设噪声指数（noise index，NI）设置为10，低剂量扫描预设噪声指数（noise index，NI）设置为20，管电流范围:30～500mA，管电压:120kV。记录两次扫描的容积CT剂量指数（CT dose index of volume，CTDIvol）、剂量长度乘积（dose length product，DLP），并计算出有效剂量（effective dose，ED）。在纵隔窗下进行肺尖水平、主动脉弓水平、肺底水平三个层面的噪声值测量。以5分制对CT图像的质量及主观噪声进行评价。结果:两组图像质量主观评分均达到了临床诊断接受标准。NI为20时噪声值较NI为10时的噪声值高，差异有统计学意义（P<0.05）。NI为20时平均CTDIvol值、DLP值、ED值较NI为10时分别降低了63.20％、63.48％和63.49％，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:以体质量指数为指导，运用Z轴自动管电流调制技术通过设置合适的NI进行低剂量扫描，既大幅降低了AIDS合并PCP受检者的辐射剂量，又满足了CT影像诊断的需求。 相似文献
11.
目的:比较肺CT靶重建（局部小扫描视野（FOV）薄层CT成像）和常规肺CT图像的质量以及对正常活体肺结构的显示情况。方法:对74例受检者分别行常规肺CT扫描（5mm）及靶重建（FOV 20cm，层厚1.25mm）。两名放射科医师分别判定常规肺CT成像、正常肺野小FOV薄层CT成像的图像质量:肺小叶结构、肺动静脉-支气管分支的显示（1～4级）及判断信心强度；3级和4级图像以小FOV薄层CT成像（1.25mm）显示数较多者作为标准，进一步判断常规肺CT扫描（5mm）成像的敏感性，两名观察者间的一致性做Kappa检验。结果:1级和2级图像质量在常规肺CT扫描和肺小FOV薄层CT成像间无统计学意义；3级和4级图像质量，肺小FOV薄层靶重建CT成像明显优于常规肺CT扫描，在两名观察者间均有统计学差异（P<0.05）；参照肺小FOV靶重建成像，常规肺CT扫描（5mm）成像，3级图像敏感性分别为97.1%、98.6%；4级图像敏感性分别为80.8%和85.3%。诊断信心水平明显提高（P<0.05）。在肺小FOV靶重建CT成像、常规肺CT成像上的图像质量的判断，两名观察者间具有较好的一致性（k=0.717，0.746）。结论:肺小FOV薄层CT成像较常规CT图像，能增加正常肺微细结构的显示能力和增加观察者判断信心。 相似文献
12.
目的:探讨低剂量CT扫描技术在青少年骶髂关节中的可行性应用价值，确定其CT扫描最优参数。方法:采用PHILIPS 64排128层螺旋CT扫描仪，选择年龄在14~30岁、体重<75kg、身体质量指数（BMI）<25的青少年患者150人，随机分成3组。常规剂量组，应用管电压120 k V、管电流250 m As；低剂量A组，应用管电压120 k V、管电流100 m As；低剂量B组，应用管电压100 k V、管电流100 m As。对骶髂关节进行扫描。记录3组CT扫描模式的容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）。由两位医师采用双盲法对图像质量进行独立评分，取平均值。统计方法采用秩和检验、方差分析。结果:3组患者的图像质量均可满足诊断要求，无统计学意义（P>0.05）；低剂量组B的辐射剂量较常规组显著下降，存在显著性差异（P<0.05）。结论:100 k V、100 m As低剂量扫描技术可保证图像质量满足临床诊断要求并显著降低患者的辐射剂量。 相似文献
13.
目的：探讨64层螺旋 CT 脑 CTP 联合头颈 CTA 对缺血性脑卒中早期诊断的临床应用价值。方法：收集50例拟诊急性脑梗死患者,均于急性发作12 h 内完成 CTA 及 CTP 检查,并及时行相关临床治疗,30 d 后复查头颅 CT 或 MRI 平扫。结果梗死区 CBF、CBV 与对侧相应区差异有统计学意义（P <0.01）,半暗带区 CBF、TTP 与对侧相应区差异有统计学意义（P <0.01）,CBV 差异无统计学意义（P >0.05）。CTP 诊断半暗带,与复查结果比较,差异无统计学意义（P >0.05）,敏感度为95％,特异性为69％;斑块最多见于颈动脉叉（21％）、颈内动脉颅内段（17％）及大脑中动脉（19％）,52％为易损斑块。大脑前循环 CTP 异常同侧供血动脉的狭窄程度与对侧相比,差异有显著统计学意义（P =0.005）,同侧供血动脉的斑块类型及易损斑块与对侧相比,差异有显著统计学意义（P <0.001）。结论：CTP 能够快速直观区分梗死区与半暗带,以“CBV-TTP不匹配,且 delayTTP >6 s”方法诊断半暗带准确性较高,大脑供血动脉中度以上狭窄、软斑块、混合斑块以及易损斑块等与脑缺血呈明显正相关,CTP 联合 CTA 对急性脑卒中有很高应用价值。 相似文献
14.
目的：探讨自适应统计迭代重建（ASIR）技术在髋关节64排CT低管电流检查中的应用。方法：106例髋关节64排螺旋CT扫描患者,随机选取53例患者采用常规管电流220 m As扫描,并采用滤过反投影（FBP）方式重建。另外53例患者采用低管电流50 m As扫描,并采用30%ASIR技术。对两组髋关节图像的辐射剂量和图像质量进行评价,并比较不同重建图像在同一层面的图像噪声值和信噪比。结果：常规管电流组与低管电流组的CT剂量指数（CTDIvol）分别为（15.55±0.20）m Gy、（3.56±0.15）m Gy,低管电流组平均CTDIvol较常规管电流组降低77.1%;常规管电流组与低管电流组的剂量长度乘积（DLP）分别为（297.82±2.9）m Gy·cm、（67.59±3.3）m Gy·cm,低管电流组平均DLP较常规管电流组降低77.3%,低管电流组与常规管电流组相比,辐射剂量大大降低（P〈0.05）。常规管电流组图像质量评分为优、良、差的患者分别为49、4和0例;低管电流组图像质量评分为优、良、差的患者分别为42、11及0例。两组图像的差异无统计学意义（P〉0.05）。图像噪声值分别为31.44、44.29,差异有统计学意义（P〈0.05）。图像信噪比分别为11.03、10.06,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ASIR技术应用于64排螺旋CT髋关节低管电流扫描,大幅降低辐射剂量的同时,图像质量也能满足临床诊断的需要。 相似文献
15.
目的:宝石能谱CT成像技术在不同病理类型肺癌中鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析106例经病理证实的肺癌患者的能谱CT资料,选取动脉期扫描参数,行能谱数据分析。结果:肺鳞癌组、肺腺癌组、肺小细胞肺癌组、肺大细胞肺癌组的NIC分别为:0.07±0.03、0.12±0.06、0.05±0.03、0.05±0.02;钙含量(mg/mL)分别为9.59±5.29、5.83±3.84、2.65±1.47、4.08±1.55,水含量(mg/mL)分别为1060.63±34.87、1038.56±28.36、1040.88±17.83、1036.84±8.26;有效原子序数分别为7.87±0.27、8.01±0.31、7.73±0.32、7.90±0.46;40~80Kev能谱曲线斜率分别为0.77±0.49、1.28±0.68、0.29±0.14、0.44±0.28。各组动脉期的NIC和钙(水)基含量、有效原子序数、40~80keV间的能谱衰减曲线斜率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。动脉期鳞癌组、肺腺癌组、肺小细胞肺癌组、肺大细胞肺癌组的NIC两两比较差异有统计学意义(P<0.05);肺鳞癌组的水含量与肺腺癌组、肺小细胞肺癌组、肺大细胞肺癌组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);肺鳞癌组与肺腺癌组、小细胞肺癌组、大细胞肺癌组及肺腺癌组与肺小细胞肺癌组之间钙含量比较差异有统计学意义(P<0.05);肺鳞癌组与肺腺癌组及肺腺癌组与肺小细胞肺癌组之间的有效原子序数比较差异有统计学意义(P<0.05);肺鳞癌组与肺腺癌组、小细胞肺癌组及肺腺癌组与肺小细胞肺癌组、大细胞肺癌组的40~80keV能谱衰减曲线斜率之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发病灶的能谱CT特征参数,对不同病理类型及组织来源肺癌的鉴别诊断有着一定的临床指导意义。 相似文献
16.
目的:探讨多排螺旋CT导引下经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术的应用价值。方法:收集80例腰椎间盘突出症患者，都进行单一椎间盘经皮椎间孔镜间盘摘除手术，全部在多排螺旋CT导引下完成。结果:与普通X线透视下椎间孔镜手术比较，CT导引下操作更简便，能够更准确预测手术穿刺部位、穿刺路径角度和深度，提高穿刺成功率，缩短手术时间，并减少术中相关组织结构损伤发生几率，减少并发症。结论:CT导引下经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术是安全可靠的，与普通X线透视下手术比较能够取得更好的诊疗效果，可以在临床大力推广。 相似文献